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La majorité des adolescents
présente des troubles de la personnalité ou
du comportement, en rapport avec une pathologie du narcissisme,
souvent liés à des carences précoces
affectives et socio-éducatives. La symptomatologie
la plus fréquente :
- immaturité
affective globale, avec incapacité à
supporter la frustration,
à
travailler ou à mener une activité sans être
soutenu individuellement,
- des
troubles de la conduite qui se manifestent par
une prédominance des
passages à
l’acte sans élaboration psychique,
- une
avidité affective avec recherche de relation
exclusive et impossibilité
d’utiliser cette
relation de façon prolongée et positive (rupture,
répétition des échecs,…),
- angoisses
dépressives et d’abandon.
Ces adolescents présentent
souvent des troubles associés des fonctions cognitives
et malgré une intelligence normale, voient leur efficience
diminuée avec des acquisitions très hétérogènes.
La prise en charge de ces jeunes
se structure selon deux phases principales :
-
14 – 17 ans : une
première étape d’évaluation globale
et de construction progressive du projet personnalisé,
prenant en compte tous les aspects psychopathologiques, scolaires,
éducatifs, familiaux, etc.
Au niveau scolaire, dans un premier temps, les personnes responsables
de l’enseignement s’appliquent à lever les
blocages et les désinvestissements souvent massifs
que manifestent la plupart des jeunes vis à vis de
« l’activité scolaire ».
Lorsque ce travail délicat de réconciliation
est effectué, commence alors une période de
remise à niveau pour des adolescents qui ont accumulé
au fil des années un retard très important (4
à 5 ans).
Conjointement, une première approche de pré-formation
polyvalente en atelier permet à chaque jeune, à
travers l’activité manuelle, d’explorer,
d’expérimenter ses capacités à faire,
à construire des objets en utilisant des matériaux
divers de façon très concrète, cela favorise
une revalorisation narcissique, une dynamique de réussite…
(atelier bois, fer, espaces verts, peinture…).
Un troisième lieu, l’atelier créatif, participe
à cette dynamique en offrant aux adolescents un espace
de découverte et d’élaboration au travers
de différents supports (sculpture, dessin, travail
de la terre…).
Ces approches complémentaires des aspects psychothérapique,
rééducatif, éducatif et social…,
permettent dans la plupart des cas, mais selon des rythmes
différenciés, d’amorcer une dynamique de
petits stages, à connotations diverses selon la maturité
et l’évolution personnelle de chaque jeune : sensibilisation
au travail et à la vie inter relationnelle en entreprise,
sensibilisation aux futures conditions de formation en alternance,
choix du métier…
- 17 – 20 ans : une
deuxième étape de formation professionnelle
peut ensuite être amorcée (toutes les formations
se font sur l’extérieur, le jeune faisant son
propre choix professionnel), passant, pour certains jeunes,
par une intégration en CLIPA (classe préparatoire
à l’apprentissage), pour d’autres, par un
accès au Centre de Formation d’Apprentis Spécialisé
(CFAS) avec contrat d’apprentissage, et après
un an dans cette structure, passage vers les différents
CFA. Les jeunes sont accompagnés par les équipes
pluridisciplinaires du SESSD ou du Foyer.
Toutefois, certains jeunes n’accèderont pas à
ces modes de formation, pour des raisons essentiellement liées
aux troubles de la personnalité, et la poursuite de
l’accompagnement nécessite un travail complémentaire
sur l’autonomie psychoaffective et sociale assuré
par l’équipe pluridisciplinaire (orientation future
en circuit protégé).
L’accompagnement
de grands adolescents et de jeunes adultes est souvent fragilisé
par un désir d’autonomie rapide. Pour autant,
l’étayage éducatif reste indispensable,
le soutien familial est à poursuivre même au-delà
des 18 ans de ces jeunes.
L’accompagnement psychothérapique est encore nécessaire
et prend un sens plus évident face au retour en milieu
ordinaire de vie. Les conditions d’une insertion sociale
sont à réunir, la formation professionnelle
n’en étant qu’une composante.
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