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Les
engagements de l'A.R.S.E.A.A..
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Les principales orientations techniques.
1.4.
Des structures et des modalités pour pouvoir s’adapter.
Le passage des établissements pour enfants ou adolescents
aux établissements pour adultes dans des formules
d’internat est souvent source de problèmes car
il y a un changement de statut de la personne et un changement
de mission des institutions. Cela occasionne des discordances
entre le statut et le développement psychologique,
physiologique et social.
La réalité institutionnelle s’appuie sur
une culture sociale qui oppose deux situations, l’adolescence
où les enfants résident chez leurs parents et
l’âge adulte où chacun vit chez soi.
Cette situation induit des effets de rupture qui ne facilitent
pas la prise en compte des situations particulières
notamment celles où l’évolution des personnes
s’accorde mal avec cette réalité institutionnelle.
Le passage des structures de l’enfance et de l’adolescence
à celles de l’adulte est souvent complexe du fait
d’un changement de statut de la personne et un changement
de mission des institutions.
Il est alors souvent difficile de se confronter à la
seule alternative de l’hébergement dans une institution
lorsque l’on n’est pas prêt, que ce n’est
pas vraiment ce qui convient, ou encore pas tout de suite.
Cela s’apparente souvent à un forçage,
un placement. D’autre part, comment refuser une possibilité
d’admission alors que les besoins en place sont si nombreux
et les ouvertures réelles si rares.
Certains adultes ne sont pas dans une logique de prise en
charge médico-sociale, pour avoir vécu auparavant
de manière « autonome ».
Il en est ainsi des personnes qui ont vécu parmi les
« exclus » sociaux ou de celles qui ont décompensé
à l’age adulte. Il est fondamental de prendre
en compte certains aspects de leur « originalité
» associés à leur identité, sans
les marginaliser, en leur proposant les soins et l’accompagnement
dont ils ont besoin.
Dedans ou dehors ne peut pas être la seule alternative.
La diversification des modes de prise en charge est
un élément de réponse car elle favorise
la prise en compte de l’évolution progressive
des situations particulières, par l’encouragement
et la création de formules intermédiaires
avec, par exemple, l’hébergement à temps
partiel ou transitoire.
De plus, privilégier la logique de service par rapport
à celle d’établissements, permettrait d’imaginer
des montages entre le secteur de l’adolescence et celui
des adultes qui favorisent le passage et l’articulation
entre les deux.
Favoriser les accueils à la carte facilite la
prise en compte des situations et aide à travailler
plus progressivement et plus souplement la séparation,
l’individuation, les modes d’accès au monde
adulte. L’absence de formules progressives ou de souplesse
conduit trop souvent à des situations de confrontations
qui peuvent engendrer des effets de violence et de rupture,
des sentiments d’abandon.
De la situation d’autonomie aidée dans la vie
ordinaire à la situation de résidant en internat,
il est nécessaire de penser à la création
de solutions qui favorisent de manière
générale les passages, les changements ou les
transitions.
Les services de soins à domicile,
Les services d’accompagnement à la vie sociale,
Les services d’accompagnement à la vie professionnelle,
apparaissent comme autant de solutions qui, associées
à des formules souples et progressives d’hébergement,
font partie des options de base du développement
de l’Association.
Le développement de structures
ambulatoires, y compris dans le secteur adulte, tend
à mieux distinguer la place du dispositif de soin et
celle de l’hébergement spécialisé,
à renforcer les démarches de réinsertion
sociale et nous rapprocher d’autres dispositifs (D.S.D.,
A.S.E., Justice,).
Ce mode d’approche implique de développer les
articulations entre le secteur social et le secteur sanitaire.
Diversifier avec souplesse les modes d’accueil, de soins
et d’hébergement, favoriser un meilleur repérage
des dispositifs complémentaires intra associatifs et
extra associatifs (sanitaires, sociaux, économiques),
développer les réseaux en utilisant l’ensemble
des ressources des différents secteurs restent des
axes fondamentaux qui devront se compléter d’une
interrogation concernant les catégories nosographiques
(en référence aux recherches en matière
de classification des pathologies de l’OMS) en raison
des nouvelles formes d’expression des pathologies et
de leur rapprochement, dans le cadre d’établissements
ou de services, avec des structures pathologiques plus traditionnelles.
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